令人困扰的“汗”

出汗是一种人体调节体温的正常生理功能。

汗腺多且发达的人易出汗；

基础代谢高的人易出汗；

天气炎热或运动后易汗出；

饮食辛辣刺激食物刺激交感神经，易汗出；

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紧张、焦虑、兴奋增强小汗腺分泌排汗功能，易汗出。

出汗有助于散热、祛湿、驱邪解表；但有时出汗就很让人困扰了。

门诊上常有患者因“深受出汗困扰”就诊：

外出刚走几步，甚至吃口饭后汗流浃背；

睡觉就出汗，床上能沁出人型；

局部汗出，手总是汗津津，擦都擦不干。

这些我们统称为汗证，是由于阴阳失调，腠理不固，营卫失和，而致汗液外泄失常的病证。汗为心之液，由精气所化，不可过泄；如果汗证持续时间长，常易出现神情倦怠，肢软乏力，不思饮食，或精气耗伤的病变。

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出汗竟有不同种类

汗证是阴阳失调，腠理不固，营卫失和，而致汗液外泄失常的病证。有自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗之分。日常我们常见的多为自汗及盗汗。

自汗——不因外界环境影响，在头面、颈胸或四肢全身汗出者，昼日汗出溱溱，动辄益甚。多是气虚不固。

盗汗——睡眠中汗出津津，醒后汗止。多是阴虚内热；肝火内扰、湿热等邪热郁蒸也会造成自汗盗汗。

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出汗如何应对?

“盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有禀质如此，终岁习以为常，此不必治也。”

——《笔花医镜·盗汗自汗》

功能性多汗

（如气虚、阴虚等中医辨证类型 ）

①无症状但对生活影响小（如轻度自汗、盗汗，不影响日常 ），可先通过生活调摄（如调整饮食、作息，适度运动 ）观察；

②中医中药调理：根据辨证，气虚自汗用益气固表法，阴虚盗汗用滋阴降火法，也可配合针灸等中医外治方法；

③西医方面，精神紧张等引起的局部多汗，可外用止汗剂；严重局部多汗（如手足多汗 ），药物效果差时，可考虑手术（如胸交感神经切断术等，但有一定风险 ） 。

疾病继发的汗病

积极治疗原发病，如甲亢用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗；糖尿病神经病变控制血糖，营养神经等，原发病改善后，出汗异常多可缓解 。

针对虚证引起的汗证

益气固表（肺卫不固）

特点：汗出怕风，一动就出汗，半身、局部汗出，易疲劳。

养血补心（心血不足）

特点：自汗或盗汗，心悸，睡眠欠佳，易疲劳。

滋阴降火（阴虚火旺）

特点：睡觉时汗出，醒后汗止，或有自汗，易烦躁或潮热，易口渴。

针对实证引起的汗证。

清化湿热（邪热郁蒸）

特点：蒸蒸汗出，汗黏，易发黄，面赤烘热，烦躁口苦。

*瘀血引起自汗盗汗、阳虚盗汗、阴虚自汗临床少见，因此需医生四诊合参，辨证施治。

起

居

注

意

1

加强锻炼，劳逸结合

2

精神愉快，少食辛辣厚味

3

出汗时避风寒

4

出汗后及时更换衣物，将汗擦干

传统医学一科

内科汗病专病门诊

内科汗病专病门诊秉承中医传统思维方法，充分发挥中医整体观念和辨证论治优势，擅长运用中医特色诊疗方案，内外合治自汗盗汗。

门诊时间: 周五上午

门诊地点：大柏树总院（甘河路110号）5号楼6楼传统医学一科

发布于：北京市